在远古时候，人类便有了对癌症的描述，称之为肿块、瘤，显然直接切除好像是最让人放心的方法。1933年，人类第一例肺癌切除手术取得成功，之后随着麻醉技术，无菌技术……等逐渐成熟，手术成为治疗早期肺癌的唯一方式，直到今天，人们一旦发现肺癌，毫无疑问仍然是首选手术治疗。

在上世纪80年代采用常规放疗技术治疗早期肺癌的5年生存率仅有20%左右，确实不如外科手术治疗60%的5年生存率，但是，近30年来随着放疗技术的快速发展和精准放疗时代的来临，采用体部立体定向放疗技术（SBRT）也叫放射外科治疗技术治疗早期肺癌的疗效不差于手术治疗的学术论文和临床病例举不胜数。

我国著名肿瘤放射外科专家夏廷毅教授早在2000年开始采用我国自主研发的体部γ刀放射外科技术，治疗Ⅰ期非小细胞肺癌获得了91%的3年生存率，开创了体部γ刀放射外科治疗早期肺癌的中国模式。该研究结果2004年在日本千叶国际肿瘤大会上报告，被评为最有价值论文，该论文2006年发表在美国放射肿瘤•物理•生物学杂志（简称红皮杂志）上引起了全球同行关注，单篇引用高达367次，并在2016年被中华医学会呼吸病学分会评选为“高影响力呼吸学术论文奖”。

2020年7月，中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗学专业委员会、中国医师协会放射治疗医师分会在《中华肿瘤杂志》发表《早期非小细胞肺癌立体定向放疗中国专家共识（2019版）》，夏廷毅教授的创新成果——“早期肺癌立体定向放疗剂量模式”被写入《共识》，《共识》指出，体部立体定向放射治疗（SBRT）已成为早期非小细胞肺癌的重要根治性手段，尤其在不可手术或拒绝手术的患者中是首选治疗手段。

为此，我们必须提高认知，更新观念。全面准确的了解手术和放疗所发生的变化和取得的进展。手术的进展是从大创、小创到腔镜微创治疗的过程进展，但用肉眼看肿瘤、用刀切肿瘤的基本原理没有变，以及手术要麻醉、有出血、感染等创伤过程所带来的系列风险没有任何改变。而放疗的进展则是围绕聚焦核能量消灭肿瘤的先进原理，无创伤治疗肿瘤病人的临床优势持续进行。并获得了治疗精准、疗效根治和无创过程的巨大进展。夏廷毅教授特别强调放射外科治疗早期肺癌的进展是有创治疗向无创转变的历史性伟大事件，是科技革命的成果，是高质量医疗服务的最完美体现。

而且，事实也正如夏廷毅教授所言，精准放疗或放射外科治疗（SBRT）治疗早期肺癌的效果完全可以与手术治疗媲美，并展现的巨大临床优势是无创伤治疗，可以避免手术创伤过程所致的如麻醉、出血感染以及呼吸困难等系列风险。

早期肺癌治疗手段的巨变给肺癌病人治疗手段选择留下无限空间和命运转变的逻辑思考。下面就肺癌病人“同病不同命”的案例供大家理性思考。

2023年6月，四川的候女士在体检中发现左上肺有7mm的结节，她走遍了省内各大医院胸外科，得到的治疗方案都是：立即手术。在没有选择的情况下，候女士无奈的“被胸腔镜手术”，术后的疼痛让她苦不堪言，说话、走路都不敢用力，晚上经常都痛得睡不着觉，这让她心里开始怀疑选择手术是否正确？

其实无论是开胸还是腔镜手术，都是有创切除，存在麻醉、出血、感染等风险，一些高龄、患内科疾病无法手术或者恐惧手术的人更是不知所措，他们又该如何选择治疗呢？

带着这些疑问，侯女士找到了成医附二院•416医院中核名医精准放疗中心主任夏廷毅教授，夏教授在看了侯女士的病程记录后科学客观的说道：“选择手术治疗本身没有任何问题，问题是有无创治疗方法你不知道，或者是医生不告诉你有这样的方法，这才是大问题。如果你知道或医生告诉你有新选择，可能就会免受疼痛折磨。”

夏教授形象的把侯女士的病灶比喻为树尖上的虫子，手术等于是把树干砍掉，虫子是掉下来了，可这一枝树就完蛋了，而且伤害在所难免。现在好了，有一种像阳光一样东西，对着虫子一照，虫子死了，而树子完好无损，这就是放射外科的治疗原理。

夏教授的话让侯女士如梦初醒，她无不后悔的感叹道：“早知道有这么安全有效的方法，我就不做手术了，白受了这么多的苦。”

相比于侯女士的后知后觉，贵州的李先生则要幸运得多。2023年7月，李先生被查出左肺上有3.5mm*2.5mm的肿块，疑为早期肺癌，医生建议立即进行手术。但医生告知李先生，他伴有高血压、高血脂、高血糖的“三高”基础病，还有急性脑梗病史，手术有风险。

不做手术病情可能进一步恶化，做手术风险又大，甚至可能加速颅内出血，这样的抉择无疑是一种折磨……李先生前前后后在手术台上折腾了三个小时，最终还是拒绝了手术。

逃离手术台幸运的遇到了更好的办法——夏廷毅教授的精准放疗，一种无痛无创的治疗。在查看了李先生的病情后，夏教授轻描淡写的说道：“与其讨论如何死法，不如寻找更好的活法！这么弱小的恐怖分子，用核弹剂量把它摧毁易如反掌。”果不其然，李先生轻松舒适的完成了治疗，回家后吃得香、睡得好，每天还可以至少1万5千步的徒步锻炼，身体看起来比普通人更加健康强壮。

如今整整一年过去了，李先生复查惊讶的发现，他体内的肿瘤完全不见了。“恐怖分子已经被核弹完全消灭了，全军覆没了。”喜出望外的李先生用夏教授的话作起了比喻。

多年来，夏廷毅教授治疗的早期肺癌经典成功案例数不胜数，他强调，肺癌是癌中第一大病，外科和药物治疗都有进展，而放疗进入精准放疗后，对肺癌治疗的贡献更加突显。早期肺癌可用放射外科治疗方法无创伤、无风险的根治病灶，和外科手术效果一样，精准放疗早期肺癌患者的五年生存率是不低于手术治疗的。该如何选择治疗？要根据病人情况而定，病人说了算。

供图：中核名医精准放疗中心