营山县的罗女士（化名）今年50岁，六年多前，她开始频繁咳嗽伴反复咯血，慌了的罗女士急忙到当地医院就诊，被诊断为支气管扩张，对症治疗后，情况有所好转。

今年年初，随着新冠疫情政策的放开，罗女士咯血反复发作，咯血量并不是很大，觉得是“老毛病”犯了的她，在当地医院反复住院对症治疗，心想熬熬也就过去了。但近两个月来，罗女士的咯血发作愈发频繁，咯血量也越来越大，越想越害怕的她，甚至连话都不敢说了。

咯血6年，她没有平躺过睡觉

罗女士自述1997年在深圳打工时候得过肺结核，经过一年治疗情况好转，但是左肺出现了不可逆的损害。就在六年前，她开始频繁咳嗽伴反复咯血，选择去当地医院就诊，胸部CT提示支气管扩张伴咯血，当地医院给予血管介入及对症治疗后咯血好转，但是仍间断咯血伴活动后气促明显，需要长期依靠轮椅。同时，医生建议罗女士侧躺睡觉，以免咯血时引发窒息的情况发生。

近两月，罗女士的咯血发作愈发频繁，咯血量也越来越大，每天1-2次，每次量约50-100ml不等，继续在当地医院给予对症止血及抗感染治疗后咯血控制还是不理想，罗女士的丈夫很着急，为进一步诊治，鉴于双方都是残疾通过各种渠道来到华西医院急诊科，在大剂量垂体后叶素泵入联合各种止血药物治疗仍反复咯血，因无法入院又反复大量咯血，打听到四川大学华西春熙医院•四川省第四人民医院可以行血管介入手术。

介入手术一次性解决“罪魁祸首”

呼吸与危重症医学科主治医师付思雲接到这个病人后，仔细了解罗女士的患病经过，查看其支气管动脉增强CT，发现罗女士是肺结核导致左肺毁损，牵拉性支气管扩张伴右肺代偿性肺气肿，一天前预计咳血量约500ml，采用内科止血钳的垂体后叶素大剂量泵入联合其他止血药物治疗仍大咯血，血管介入手术治疗是目前止血的最佳选择，之后，由陈宇洁主任带领团队紧急全体讨论了具体诊疗方案，联系介入中心护士安排介入手术后，由万小兵主任医师，付思雲主治医师，张涛主治医师，陈维莉护师为患者急诊行肺血管介入手术。

急诊手术台上见支气管动脉异常粗大、支气管动脉-肺动脉瘘，肋间动脉与支气管动脉共干，锁骨下动脉都参与异常动脉供血，栓掉了异常的支气管动脉，一次性解决了“罪魁祸首”，手术完毕后咯血停止，垂体后叶素也停了，随即罗女士也能平躺睡觉且不用吸氧了，再也不用随身携带随准备接血的塑料桶。

付思雲介绍：随着医疗技术发展，各种原因引起的大咯血如肺结核、支气管扩张、肿瘤或支气管动脉瘤通过内科治疗效果欠佳的，现在通过血管介入治疗能够达到很好的治疗效果，不需要像以前一样切肺治疗了。像这样病程长、反复起病的患者，需要有针对性的找到病根对症治疗，以免病情反复影响患者身心健康。

医生建议：应尽早接受全面检查及治疗

付思雲介绍，出现肺结核好转后，大多数患者往往都不会再体检，如果后期再出现炎症等相关病症，累计肺部出现发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状就医后才“真相大白”，此时病情则会复杂得多。

付思雲提醒：一般来说，患者在形成肺气肿时不能做剧烈的体育锻炼，可以适当的进行一些比较轻微的有氧运动，通过有氧运动来锻炼患者自身体质、锻炼患者自身对一些疾病的抵抗力和免疫力。

且患者平时要预防感冒、尽量少出入大气污染和粉尘比较严重的地方，防止呼吸道发生感染。当然如果患者平时抽烟应该尽早的戒烟，抽烟是会导致患者症状加重的，尽早戒烟对患者的病情有缓解作用。在平时生活中，患者要注意调节好自己的生活方式，生活要有规律早睡早起不要熬夜，多注意休息保证睡眠时间充足，同时还应该调整好自己的心态，正确的看待疾病，尽早的去接受全面的检查以及治疗。

编辑：叶子