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不久前,一场时间短、难度极大的眼部近视矫正手术,在成都市第六人民医院眼科中心开展,负责此次手术的正是眼科中心的副主任白莹医生。
“平时做的近视矫正手术一般都在150-200度以上,这次的患者小范(化名)右眼300度,而左眼只有50度,一般来说度数越高,操作更简单,50左眼切取的角膜组织仅有0.056毫米,是这次手术的难中之难。”白莹医生介绍。
数十种组合搭配 快速选取全靠经验
根据术前检查结果显示,小范双眼相差250度,是典型的屈光参差症状,而这一症状为手术的设计带来了不小的难度。
那什么是屈光参差呢?据白医生介绍,当人的双眼度数相差250度以上时,视觉效果就会受到影响,度数越高的眼睛看东西越小,双眼看同一物体时会出现不等大的情况,大脑需要花费更多的力量来融合双眼看到的东西,因此眼睛会更容易疲劳,出现融像困难。同时,屈光参差还会造成立体感变差,会出现如开车把握不清距离、上下楼梯看不清高度等问题。
“这次采用的是全飞秒SMILE3.0激光手术,对于没有屈光参差的患者,可以直接通过输入数值操作激光,而小范这种情况,就需要精准的术前设计,避免在术后出现双眼不平衡,这里要用到主观与客观的结合来确定最终的手术设计。”
主观上,要给小范验视力的平台值,通过他每只眼睛佩戴不同的度数情况下,主观视物清晰度及感受,分析出双眼的平台值,为手术度数的选择做参考。
客观上,进行双眼平衡检查,这是视觉功能的详细参数检查,根据不同度数得出不同的参数,而双眼不同的度数会相互组合出数十种搭配,需要从中挑选最优搭配。
“挨个地尝试,对于患者和验光师的能力来说都是一种挑战,要快速从数十种搭配中选出最优项,就非常考验验光师的功夫了。”在眼科中心,验光师不仅要通过专业的屈光手术规范化培训,通晓手术的原理,还必须得有丰富的经验,验光经验需在5万例以上。
在为小范诊断中,验光师根据年龄、度数等实际情况,凭借10多年验光的专业眼光,从数十种选择中挑选出了4组,给小范一一尝试后,很快便找出了最优的搭配。
一份成熟、精准的手术设计,也由此完成!
薄如蝉翼 切下的角膜透镜不如一根发丝
手术设计有了,但具体操作中还有一大难点,难就难在小范50度左眼角膜透镜的取出。
据了解,全飞秒SMILE3.0激光手术具有安全、稳定、无痛的特点,通过穿透性的飞秒激光,透过角膜切取里面的组织达到重新塑性的目的,就像在眼角膜上做整形,塑造一副隐形眼镜,再开一个2毫米的细微切口,将切下来的角膜透镜取出,手术也就此完成。
总的来说,眼睛度数越高,需要切取的角膜透镜越厚,更有韧性,所以在取出时也更加容易,常规患者切取的角膜透镜有0.08-0.1毫米,而小范50度近视切取下来的角膜透镜仅有0.056毫米,几乎薄了一半!
薄,实在是太薄了,用薄如蝉翼来形容毫不为过!这是白医生的第一感受。
手上动作要极为轻柔、精准、稳定,一旦用力不对出现偏差,极有可能造成角膜的破损,后果非常严重的,手术中要慎之又慎!在高倍显微镜的辅助下,白医生凭借丰富的经验,成功在几分钟内,完成角膜切割塑形,将这近乎透明的角膜透镜取出,手术顺利完成!
手术成功后,感受变化最明显的,莫过于是小范了。术后1天,小范的视力就从1.0恢复到了1.5,告别了框架眼镜,双眼屈光的问题也得到矫正,生活质量大大提高。“感觉世界豁然一新,以前觉得雾蒙蒙的,就算带着眼镜看东西也费劲,现在又轻松又清晰。”
“50度近视视力矫正,是目前我们中心做的最低度数的近视手术,这种难度并不多见,中心的医生们也是从100度、75度、50度一步步不断磨练技术、突破自我,才有了这样为更多患者服务的能力。”白医生感慨说。
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成都市第六人民医院眼科,暨成都市眼科中心,是唯一一家经四川省卫生厅、前成都市卫生局批准成立的眼科疾病机构,科室底蕴雄厚,先后配备多种国际及国内领先技术的专科医疗设备,目前设有屈光手术专科、儿童青少年近视防控、白内障手术治疗等特色项目和优势亚专科,在眼科疾病的诊疗上用精湛的技术,专业的服务,为患者视力保驾护航。
作为一家公立医院的眼科科室,成都市六医院眼科也勇于承担自己的社会责任,秉承“共同呵护孩子的眼睛,让他们拥有一个光明未来”这一目标,常年来积极参与公益性医疗活动,经常到学校及社区开展公益科普培训及免费义诊。近年来完成成华区青少年眼健康义诊检查近20万人次,到校开展青少年眼健康宣传讲座100余次,覆盖人次约2万余人次,得到社会及同行的一致好评。
来源:成都市六医院