不久前，一场时间短、难度极大的眼部近视矫正手术，在成都市第六人民医院眼科中心开展，负责此次手术的正是眼科中心的副主任白莹医生。

“平时做的近视矫正手术一般都在150-200度以上，这次的患者小范（化名）右眼300度，而左眼只有50度，一般来说度数越高，操作更简单，50左眼切取的角膜组织仅有0.056毫米，是这次手术的难中之难。”白莹医生介绍。

数十种组合搭配 快速选取全靠经验

根据术前检查结果显示，小范双眼相差250度，是典型的屈光参差症状，而这一症状为手术的设计带来了不小的难度。

那什么是屈光参差呢？据白医生介绍，当人的双眼度数相差250度以上时，视觉效果就会受到影响，度数越高的眼睛看东西越小，双眼看同一物体时会出现不等大的情况，大脑需要花费更多的力量来融合双眼看到的东西，因此眼睛会更容易疲劳，出现融像困难。同时，屈光参差还会造成立体感变差，会出现如开车把握不清距离、上下楼梯看不清高度等问题。

“这次采用的是全飞秒SMILE3.0激光手术，对于没有屈光参差的患者，可以直接通过输入数值操作激光，而小范这种情况，就需要精准的术前设计，避免在术后出现双眼不平衡，这里要用到主观与客观的结合来确定最终的手术设计。”

主观上，要给小范验视力的平台值，通过他每只眼睛佩戴不同的度数情况下，主观视物清晰度及感受，分析出双眼的平台值，为手术度数的选择做参考。

客观上，进行双眼平衡检查，这是视觉功能的详细参数检查，根据不同度数得出不同的参数，而双眼不同的度数会相互组合出数十种搭配，需要从中挑选最优搭配。

“挨个地尝试，对于患者和验光师的能力来说都是一种挑战，要快速从数十种搭配中选出最优项，就非常考验验光师的功夫了。”在眼科中心，验光师不仅要通过专业的屈光手术规范化培训，通晓手术的原理，还必须得有丰富的经验，验光经验需在5万例以上。

在为小范诊断中，验光师根据年龄、度数等实际情况，凭借10多年验光的专业眼光，从数十种选择中挑选出了4组，给小范一一尝试后，很快便找出了最优的搭配。

一份成熟、精准的手术设计，也由此完成！

薄如蝉翼 切下的角膜透镜不如一根发丝

手术设计有了，但具体操作中还有一大难点，难就难在小范50度左眼角膜透镜的取出。

据了解，全飞秒SMILE3.0激光手术具有安全、稳定、无痛的特点，通过穿透性的飞秒激光，透过角膜切取里面的组织达到重新塑性的目的，就像在眼角膜上做整形，塑造一副隐形眼镜，再开一个2毫米的细微切口，将切下来的角膜透镜取出，手术也就此完成。

总的来说，眼睛度数越高，需要切取的角膜透镜越厚，更有韧性，所以在取出时也更加容易，常规患者切取的角膜透镜有0.08-0.1毫米，而小范50度近视切取下来的角膜透镜仅有0.056毫米，几乎薄了一半！

薄，实在是太薄了，用薄如蝉翼来形容毫不为过！这是白医生的第一感受。

手上动作要极为轻柔、精准、稳定，一旦用力不对出现偏差，极有可能造成角膜的破损，后果非常严重的，手术中要慎之又慎！在高倍显微镜的辅助下，白医生凭借丰富的经验，成功在几分钟内，完成角膜切割塑形，将这近乎透明的角膜透镜取出，手术顺利完成！

手术成功后，感受变化最明显的，莫过于是小范了。术后1天，小范的视力就从1.0恢复到了1.5，告别了框架眼镜，双眼屈光的问题也得到矫正，生活质量大大提高。“感觉世界豁然一新，以前觉得雾蒙蒙的，就算带着眼镜看东西也费劲，现在又轻松又清晰。”

“50度近视视力矫正，是目前我们中心做的最低度数的近视手术，这种难度并不多见，中心的医生们也是从100度、75度、50度一步步不断磨练技术、突破自我，才有了这样为更多患者服务的能力。”白医生感慨说。

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成都市第六人民医院眼科，暨成都市眼科中心，是唯一一家经四川省卫生厅、前成都市卫生局批准成立的眼科疾病机构，科室底蕴雄厚，先后配备多种国际及国内领先技术的专科医疗设备，目前设有屈光手术专科、儿童青少年近视防控、白内障手术治疗等特色项目和优势亚专科，在眼科疾病的诊疗上用精湛的技术，专业的服务，为患者视力保驾护航。

作为一家公立医院的眼科科室，成都市六医院眼科也勇于承担自己的社会责任，秉承“共同呵护孩子的眼睛，让他们拥有一个光明未来”这一目标，常年来积极参与公益性医疗活动，经常到学校及社区开展公益科普培训及免费义诊。近年来完成成华区青少年眼健康义诊检查近20万人次，到校开展青少年眼健康宣传讲座100余次，覆盖人次约2万余人次，得到社会及同行的一致好评。

来源：成都市六医院