4月，在成都市第一人民医院“传帮带”队员陈亭宇医生的指导下，德格县人民医院血透室在甘孜州首次开展了两段法枸橼酸抗凝血液透析治疗。此技术解决了以往传统枸橼酸抗凝静脉壶容易凝血的弊端，这项技术的开展标志着该院血液透析技术上了一个新台阶，给广大尿毒症患者带来了福音。

德格县人民医院一位长期透析的患者出现消化道大出血，需保证控制消化道出血风险，同时控制透析管路凝血风险。首次透析采用无肝素抗凝后，多次出现静脉壶凝血，正常透析难以执行；如果采用肝素抗凝，患者消化道出血势必会加重。经管医生青麦拥措立马将上述情况向成都市第一人民医院肾内科“传帮带”医生陈亭宇汇报，陈亭宇结合患者的全身情况决定为其采用两段法枸橼酸抗凝技术，抗凝效果非常好，患者并未出现明显的凝血及不良反应。

陈亭宇医生说，血透患者通常使用肝素或者低分子肝素作为抗凝剂进行透析，此类型药物会影响患者全身凝血状态，对于合并出血或者明显出血倾向的病人则不能使用。传统的无肝素透析又无法保证透析效果，枸橼酸是出血高风险患者血液透析理想的抗凝剂，其抗凝作用(通过消耗Ca离子来调节)是直接的、完全的、且仅限于透析管路，属于体外抗凝。除抑制凝血外，枸橼酸还可减少血小板在透析器膜上的沉积。而两段法枸橼酸抗凝与一段式枸橼酸抗凝相比较，在静脉壶处的抗凝有效性更强、安全性更高，更适用于出血高风险及围手术期血透患者。

来源：成都市中西医结合医院

编辑：叶子