2019年10月23日 星期三
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成都援藏医生成功摘除藏族老妈妈颈部巨大肿瘤

更新时间:2019-07-17 16:34:00浏览量:

近日,在成都市第三人民医院的多学科团队配合下,经过长达5个多小时的手术,为来自甘孜州的藏族妈妈卓玛顺利摘除脖子上这个重达1700g、直径达18cm的甲状腺肿瘤。

援藏支医队的到来给扼颈生活几十年的她新希望

卓玛妈妈生活在甘孜藏族自治州国家级贫困县得荣县。四十多年中,卓玛脖子上的包块越长越大,因为家庭贫困等原因没能及时就,一直到现在已经长到柚子大小。
为了避免他人怪异的眼光和背后的指指点点,卓玛即便是大夏天都会穿上厚重的袍子,以便让围着毛围巾的脖子尽量不显得那么突兀。
除了外型上造成心理压力,最让老人家难受的是来自颈部的压迫感,总觉得像是有人在掐着自己的脖子,多走几步就会喘不上气。到了晚上,只能侧身睡,以免平躺睡造成更大的压迫被生生憋醒。



本来,卓玛老人对于治疗已经不抱希望,直到成都市第三人民医院得荣支医队的出现。支医队在得荣当地开展义诊时,接待了前来就诊的老人家,立即引起了支医队队员、内分泌与代谢病科医生严同的注意,赶紧把老人家的疾病照片及资料发回本院,与乳腺甲状腺外科的吴剑主任积极沟通,共同探讨老人家治疗的可能性。
经过多次沟通,专家团队认为老人的包块可以解决。“请她到成都来吧,可以通过手术切除,”乳腺甲状腺外科主任吴剑请严同转告卓玛立即到成都来就诊,让对于疾病几近绝望的卓玛一家人激动无比。

手术前麻醉都要“演习”藏族护士全程陪伴老人

在家人的陪伴下,卓玛老人于近期来到成都市第三人民医院。经过进一步检查,确定老人为结节性甲状腺肿伴坏死,大概率属于良性。

虽然吴剑认为肿瘤很可能属于良性,但对于老人家的威胁却并不小,因为严重压迫气管,使气管最狭窄处仅剩6mm。如果不及时治疗任其继续生长,老人很可能因为气管完全被挤压闭合导致窒息死亡。
同样因为气管狭窄的问题,手术摘除也不是一件容易的事。第一关就是如何气道插管进行全身麻醉,气管狭窄使术中插管的难度大大提升。另外,术中还可能出现气管塌陷、拔管困难等风险。
针对这些情况,手术团队制定了初步的麻醉方案,还专门为卓玛增加了一次术前麻醉“演习”。麻醉需要患者平卧,而此前老人因为颈部肿瘤习惯于侧睡,因此麻醉医生特别请到手术床上平卧10分钟,同时监测血压、心率、氧合情况。经过坐位监测数据对比,确定老人家完全能耐受平卧、无呼吸道压迫症状、氧合情况良好,具备手术麻醉承受的能力。


7月9日,为了确保老人手术顺利开展,医院组织了乳腺甲状腺外科、麻醉、ICU、心内、呼吸、内分泌、影像等多个相关专业的团队进行了一次大会诊,将风险进行逐一梳理并制定应急方案。
7月10日上午8时,卓玛老人被送入日间手术部。为了消除老人的恐惧和紧张,手术室专门配备了精通藏语的护士作翻译,负责与老人家沟通和安抚工作。
“肿瘤的剥离需要非常小心,”吴剑说,肿瘤的滋养血管粗如笔杆,剥离稍有不慎就可能造成大出血;除此之外,因为肿瘤对周围的气管、神经、血管等存在不同程度的挤压和黏连,局部解剖结构改变,剥离过程中需要十分精准以避免造成伤害。在经过3个多小时的精心操作后,巨大的肿瘤包块得以顺利剥离。之后,吴剑主任团队又花了一个多小时进行气管、皮瓣等修复。将近5个小时的手术之后,顺利完成手术的卓玛被送进ICU病房后续治疗。

康复顺利老人准备出院

目前,卓玛老人康复迅速,预计很快即可出院回家。老人不停用现学的汉语向医务人员说“谢谢”,表达心中抑制不住的喜悦。


“医疗卫生是最能让患者感受到获得感和幸福感的行业,因此追求高质量的诊疗是我们作为医务人员永远的使命。”成都市第三人民医院院长徐俊波表示,无论是扎根基层的支医队员还是医院本部的医务人员,都将继续坚守“大医精诚,厚德积善”的初心,持续提升自身能力,以全力做好群众的健康守卫者。

来源:健康成都官微

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