2018年11月17日 星期六
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县级中医院办得好不好 关键是看这些指标

更新时间:2018-09-18 18:12:00浏览量:

为明确县级中医医院诊疗服务功能定位,指导各地加强县级中医医院医疗服务能力建设,国家中医药管理局组织制定了《县级中医医院医疗服务能力基本标准(试行)》《县级中医医院医疗服务能力推荐标准(试行)》



相关文件




县级中医医院医疗服务能力基本标准(试行)



一、部门设置


按照医院的业务和管理职能,设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门,其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发〔1994〕第27号)、《关于印发中医医院妇科建设与管理等11个科室指南(试行)的通知》(国中医药医政发〔2010〕44号)、《关于印发中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南(试行)的通知》(国中医药医政发〔2011〕44号)、《关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南(试行)的通知》(国中医药医政发〔2012〕5号)、《中医医院“治未病”科建设与管理指南(修订版)》(国中医药医政发〔2014〕3号)、《病理科建设与管理指南(试行)》(卫办医政发〔2009〕31号)、《国家中医药管理局关于印发中医医院医疗设备配置标准(试行)的通知》(国中医药医政发〔2012〕4号)及《医院中药房基本标准》(国中医药发〔2009〕4号)等文件要求,基本科室设置如下:


(一)临床科室


1.内科。科室内设置肺病、脾胃病、心血管、肾病、脑病、内分泌等专业组,也可根据需求开设相应科室。

2.外科。

3.针灸科。

4.推拿科。

5.康复科。

针灸科为必设科室,有条件的可以设置推拿科、康复科。针灸科也可与推拿科、康复科进行跨专业设置,科室名称如“针灸推拿科”等。

6.骨伤科。

7.妇(儿)科。科室内设置妇科专业组,也可根据需求开设儿科、产科专业组或相应科室。

8.急诊科。

9.感染性疾病科。

10.治未病科。

11.麻醉科。


(二)医技科室


1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液,临床微生物学,临床化学检验等专业组。

2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。

3.药剂科。科室内设置中药房、西药房(可含中成药房)、药库、饮片调剂室、煎药室。

4.消毒供应室(或中心)。

5.输血科(或血库)。


二、人员配置


(一)实际开放床位与卫生技术人员比例至少1:1.3。

(二)实际开放床位数与全院护士之比至少1:0.6。

(三)实际开放床位数与全院病区护士之比至少1:0.4。

(四)中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%。

(五)工程技术人员中,中级及以上职称占一定比例。


三、医疗技术水平


县级中医医院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病、慢性病中医规范化诊疗,相关专科急危重症抢救与疑难病转诊,提供多层次的养生、保健、康复等中医药特色服务。医疗技术临床应用管理符合省级以上卫生健康行政部门和中医药主管部门有关规定。


(一)临床科室


1.内科


(1)肺病科


1)呼吸系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。

2)支气管哮喘(哮病)和慢性阻塞性肺疾病(肺胀病)稳定期分级与规范化治疗;肺炎和慢性阻塞性肺疾病(喘病)急性加重期、支气管哮喘(哮病)急性发作的规范化治疗;肺部感染的病原学检查及抗感染治疗;自发性气胸,张力性气胸,胸腔积液,急、慢性呼吸衰竭等疾病的规范化诊疗;支气管扩张及支气管扩张伴咯血症状的规范化诊疗;呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断;急性肺栓塞的诊断、初步治疗与转诊。

3)毫针、拔罐、悬灸、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗等。

4)基础肺功能检查、血气及酸碱平衡检测、胸腔小导管闭式引流等。


(2)脾胃病科


1)消化系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。

2)消化性溃疡(胃疡)、胃食管反流病(吐酸病)、慢性胃炎(胃脘痛)、急性胃炎(呕吐病)等疾病的规范化诊疗;功能性胃肠病的规范化诊疗;非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病(酒癖)、药物性肝炎(药毒)、各种原因的肝硬化并发症的规范化诊疗;急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎等疾病的规范化诊疗。

3)毫针、耳针、脏腑推拿、拔罐、悬灸、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、穴位敷贴、中药灌肠等。

4)胃镜、肠镜等检查。


(3)心血管科


1)心血管系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。

2)心脏骤停、心源性休克、急性心肌梗塞(真心痛)、急性心功能不全(心衰病)、高血压危象等急危重症的急诊规范处置;常见心律失常(心悸)、慢性心力衰竭(心衰病)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(胸痹)、慢性稳定性心绞痛(胸痹心痛病)的规范化诊疗;高血压(眩晕)的诊治(包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗)。

3)毫针、拔罐、悬灸、耳针、中药熏蒸、中药泡洗、中药灌肠等。

4)心电监护、心肺脑复苏术等。


(4)肾病科


1)肾病科常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。

2)血尿、蛋白尿的诊断及鉴别诊断;原发性肾小球肾炎的规范化诊疗;糖尿病肾病(消渴病肾病)、过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)、高血压肾小动脉硬化症、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的规范化诊疗;急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染的规范化诊疗;急、慢性肾功能衰竭的规范化诊断和内科治疗。

3)毫针、穴位注射、悬灸、耳针、穴位敷贴、中药灌肠、中药泡洗等。

4)肾小球滤过率、尿红细胞形态学、24小时尿蛋白定量分析、尿微量蛋白检测等。


(5)脑病科


1)神经系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。

2)颅内高压、头痛病因检查及治疗;脑梗死(中风病)急性期、恢复期,脑出血(中风病),脑血管病的规范化诊断与内科治疗;中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的规范化诊疗;癫痫的规范化诊断与内科治疗。

3)毫针、头针、拔罐、悬灸、穴位注射等。

4)脑电图检查,运动功能康复技术,吞咽障碍康复技术等。


(6)内分泌科


1)内分泌系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。

2)单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进(瘿气)、甲状腺功能减退(瘿劳)、亚急性甲状腺炎(瘿痛)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节的规范化诊疗;糖尿病(消渴病)、糖尿病前期(脾瘅)、糖尿病周围神经病变(消渴病痹症)的诊断、分型、规范化治疗;代谢综合征(膏浊)、单纯性肥胖(肥胖症)的规范化诊疗;甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的初步诊断、处理及转诊。

3)毫针、耳针、悬灸、穴位敷贴、中药泡洗、中药熏蒸、中药药浴等。

4)促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、胰岛素、C肽等激素测定,葡萄糖耐量试验等功能试验,糖尿病足筛查、感觉阈值测定、甲状腺彩超检查等。


2.外科


(1)外科常见病、多发病的规范化诊疗。

(2)丹毒、窦道(漏)、痛风、甲状腺腺瘤(肉瘿)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(瘿病)、乳腺增生病(乳癖)、急性乳腺炎(乳痈)、下肢溃疡(臁疮)、糖尿病性足病(脱疽)、下肢动脉硬化闭塞症(脱疽)、前列腺增生症(精癃)、泌尿系感染(淋证)、前列腺炎(精浊)、泌尿系结石(石淋)、荨麻疹(瘾疹)、痤疮(粉刺)、浅部真菌病(癣病)、湿疹(湿疮)、带状疱疹(蛇串疮)等疾病的规范化诊疗。

(3)切开引流(药捻、扩创、导管等)、挂线、拖线、垫棉、灌注、结扎、箍围;中药灌肠、中药贴敷、外用中药临方调配、涂擦、中药热熨敷、中药冷敷、中药淋洗、中药熏洗;毫针、耳针、悬灸、穴位注射等。

(4)普通外科一、二级手术。


3.针灸科


(1)毫针、三棱针、皮内针、皮肤针,头针、耳针、腕踝针,电针;艾炷灸、艾条灸(悬灸)、温针灸、温灸器灸等;拔罐(留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐、留针拔罐、药罐)、穴位敷贴、埋线、推拿技术,刮痧、中药熏蒸、外敷、离子导入等技术的规范化操作。

(2)脑梗死或脑出血(中风病)、神经性头痛(头痛)、偏头痛(头痛)、周围性面神经麻痹(面瘫)、三叉神经痛(面痛)、帕金森病(颤病)、周围神经损伤(痿证)、外伤性截瘫等神经系统疾病的规范化诊疗;功能性胃肠道疾病、失眠(不寐)、抑郁症(郁病)的规范化诊疗;类风湿性关节炎(尪痹)、颈椎病(项痹病)、肩周炎(肩凝症)、肱骨外上髁炎(肘劳)、腰椎间盘突出症(腰痛)、带状疱疹(蛇串疮)等疾病的规范化诊疗;更年期综合征(绝经前后诸证)、月经不调、耳聋耳鸣、注意缺陷多动障碍(儿童多动症)、小儿脑性瘫痪、单纯性肥胖、尿失禁等规范化诊疗。


4.推拿科


(1)皮部经筋推拿、脏腑推拿、关节运动推拿、关节调整推拿、经穴推拿、导引、小儿推拿、器械辅助推拿、膏摩技术;毫针、刮痧、拔罐、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷等技术的规范化操作。

(2)神经根型颈椎病(项痹病)、腰椎间盘突出症(腰痛)、急性腰扭伤、颈部肌肉扭伤(落枕病)、骶髂关节综合征(胯骨错缝)、胸椎后关节紊乱(胸椎错缝)、脊柱侧弯的规范化诊疗;肩关节周围炎(肩凝证)、腰椎骨性关节炎,膝关节骨性关节炎(膝痹病)的规范化诊疗;脑梗死、脑出血(中风病)恢复期的规范化诊疗;泄泻、积滞、厌食、发热、便秘、遗尿、肌性斜颈等儿科病的规范化诊疗;慢性疲劳综合征、高血压(眩晕)、痛经、更年期综合征(绝经前后诸证)的规范化诊疗。


5.康复科


(1)常见运动系统、神经系统疾病康复期的规范化诊疗。

(2)脑梗死、脑出血(中风病)恢复期的康复规范化治疗;颅脑损伤(头部内伤病)、脊髓损伤(不完全性)、脑性瘫痪的康复规范化治疗;膝关节骨性关节炎(膝痹病)、膝关节半月板损伤、膝关节僵硬、颈椎病、腰痛病的康复规范化治疗;肩手综合征、腰肌劳损、手外伤(手损伤)后功能障碍等运动系统、神经系统一般伤病、疼痛与功能障碍的康复。

(3)运动功能评定,日常生活活动能力检查。

(4)康复治疗。

1)物理治疗:耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训练、平衡训练、手法治疗、牵引疗法,高、中、低频电疗,光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等。

2)作业治疗:日常生活活动能力训练。

3)各类针刺技术、灸疗技术、推拿技术、中药药浴、中药熏蒸、中药熏洗、中药离子导入、传统功法等。


6.骨伤科


(1)骨伤科常见病、多发病的规范化诊疗。

(2)四肢和脊柱软组织损伤、颈椎病、肩关节周围炎(肩凝证)、腰椎间盘突出症(腰痛)、腰椎管狭窄症、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、股骨头坏死、膝关节半月板损伤、膝关节骨性关节炎(膝痹病)、四肢关节脱位和骨折、单纯性脊柱骨折等规范化诊疗。

(3)手法理筋技术、关节调整技术、关节脱位整复技术、四肢闭合性骨折整复技术、石膏固定术、小夹板外固定技术、皮肤和骨牵引技术、颈椎和腰椎牵引技术、骨穿针和支架外固定技术、康复技术等;针灸、刮痧、砭石治疗、拔罐、穴位敷贴、中药药浴、中药熏蒸、针刀、导引等。

(4)骨科二级手术;关节脱位切开复位内固定术、四肢骨折切开复位内固定术、良性骨肿瘤刮除植骨术、骨髓炎病灶清除术、低毒性骨脓肿病灶清除术、膝关节清理术、关节融合术、腘窝囊肿切除术、肌腱移位术、肌腱延长术、截肢(指、趾)术、腰椎髓核摘除术。


7.妇科


(1)妇科常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。

(2)子宫肌瘤(癥瘕)、卵巢良性肿瘤(癥瘕)、宫颈上皮内瘤变的规范化诊疗;子宫内膜异位症(痛经、癥瘕)、盆腔炎性疾病、更年期综合征(绝经前后诸证)、功能失调性子宫出血(崩漏)、子宫脱垂(阴挺)、闭经、不孕症的规范化诊疗;异位妊娠的规范化诊疗。

(3)毫针、刮痧、砭石治疗、拔罐、悬灸、雷火灸、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗等。

(4)计划生育手术、诊断性刮宫术、子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹式子宫肌瘤剔除术、腹式附件手术、阴道镜检查、外阴损伤缝合术等。


8.儿科


(1)儿科常见病、多发病的规范化诊疗及儿科常见急症的诊断、初步治疗及转诊。

(2)支气管肺炎(肺炎喘嗽)、急性支气管炎、上呼吸道感染、喘息性支气管炎、小儿哮喘、毛细支气管肺炎、过敏性紫癜(小儿紫癜)、性早熟、病毒性肠炎(小儿泄泻)、脑性瘫痪(五迟五软五硬)、小儿抽动障碍(多发性抽动症)、慢性扁桃体炎(小儿慢乳蛾)的规范化诊疗;小儿腹泻的规范化液体治疗;小儿血尿的诊断与鉴别诊断。

(3)小儿推拿、耳针、拔罐、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药灌肠等。


9.急诊科


(1)多发伤、休克、昏迷、高血压危象、急性心肌梗塞、急性心律失常的诊断与急诊处理;哮喘、急腹症、内分泌危象、急性中毒的诊断与急救;心衰、呼衰和肾衰的诊断与急救;各种大出血的初步急救;中暑、溺水、电击、自缢的急救;水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的早期诊断和处理。

(2)毫针、电针、三棱针、穴位注射、灸疗、中药熏蒸、穴位敷贴、中药灌肠、脐疗等。

(3)心肺脑复苏术、气管插管术、有创和无创呼吸机通气、

氧疗、除颤、电复律、冰帽和降温毯等低温治疗技术;洗胃技术。

(4)急诊血气分析、血糖、电解质检查;心电图检查、心电监测;急诊B超诊断。


10.感染性疾病科


(1)对常见传染病能做出诊断或拟诊初筛,如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、流感、手足口病、麻疹、伤寒、中毒性痢疾、霍乱、病毒性腹泻、病毒性肝炎、结核病、梅毒、艾滋病等。

(2)掌握当地常见流行病的规范化诊疗;掌握常见、法定传染病治疗、消毒隔离的原则和方法。

(3)对破伤风、狂犬病、皮肤炭疽及皮肤科传染病等能够及时处置创口,后续治疗或迅速转诊。


11.治未病科


(1)偏颇体质、亚健康状态、病前状态、疾病稳定期等人群健康状态的辨识评估与干预调理。

(2)开展健康状态辨识及评估项目:中医体质辨识、中医

经络评估、脏腑功能检测、血气状态分析等,至少能够开展2项。

(3)开展健康调养咨询服务:开具健康处方、养生功法示范指导、中药调养咨询指导等。

(4)针刺、推拿、刮痧、砭石治疗、拔罐、灸法、穴位敷贴、埋线、中药熏蒸、中药药浴、热疗、电疗等。

(5)开展健康管理,为服务人群建立健康档案,开展服务效果评价工作,开展慢性病健康管理。

(6)开展中医健康宣教,为县域内基层医疗机构开展治未病服务提供技术支撑和技术指导。


12.麻醉科


(1)麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案。

(2)有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱和度及体温的连续定量监测,呼末二氧化碳监测。

(3)各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉;各专科手术的麻醉处理;心、肺、脑复苏、除颤技术;术后镇痛、无痛诊断性检查;气管插管、喉罩等机械通气支持;危重、疑难病人(休克、创伤、脏器功能不全等)手术的麻醉处理。


(二)医技科室


下述医疗技术原则上县级中医医院应当具备,若有的医疗技术县级中医医院暂时无法开展,可以与固定的三级医院或临床检验中心建立技术协作,通过远程医疗等手段提供服务,满足临床需求。


1.医学检验科


(1)临床血液学:开展血常规、溶血、凝血、血流变等试验;血常规检查有镜检标准,复检有记录及报告。

(2)临床体液学:开展各种体液(尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌液等)的物理、化学、涂片检查;尿沉渣分析仪有复检标准,复检有记录及报告。

(3)临床化学:开展蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测。

(4)临床微生物学:常见细菌、真菌、病毒的实验室检测;HBV血清标志物检测,HIV初筛,霍乱弧菌的实验室检测。


2.医学影像科


(1)影像诊断


1)全身各部位的X线摄影(包括CR或DR)、钼靶摄影和床旁摄影及相应诊断。

2)心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及诊断。

3)全身各部位的CT检查及诊断。


(2)超声诊断


1)心脏、血管、消化系统、泌尿系统、妇科(产科)的常规二维超声检查和诊断。

2)心脏、血管、消化系统、泌尿系统、妇科(产科)的彩色多普勒超声检查和诊断。

3)浅表器官的常规二维及彩色多普勒超声检查和诊断。


(3)心电诊断


开展导联同步心电图、动态心电图、动态血压监测等技术。


3.药剂科(药学部)


(1)调剂工作


1)开展中药饮片调剂工作

开设中药饮片调剂室,中药饮片库房。

2)开展西药、中成药调剂工作

开设门(急)诊药房:有特殊(如伤残)病人的服务规范与服务窗口;有符合急诊救治需要的药品;设立门诊咨询窗口或咨询台,开展用药咨询服务。开展合理用药宣教。

开设病房药房:供应药品(西药、中成药)的种类应与收住病人的临床诊疗需要相适宜。有夜间临时医嘱取药的程序。

有条件的医院,可分别开设门(急)诊、病房西药房,门(急)诊、病房中成药房。


(2)开展门诊、病房中药饮片煎煮服务


开设中药煎药室。提供门诊和病房中药饮片代煎服务,并能提供中药急煎服务。保证煎药浸泡时间、煎煮时间、特殊煎煮方法(先煎、后下等)等符合要求,保证煎药质量。


(3)开展临方炮制


有条件的医院,可根据需要开展临方炮制工作。


(4)药品供应工作


有药品进出库验收、药品养护、药品效期、药品淘汰等的管理制度与操作程序。无假药、劣药,无保健药品;能帐帐相符、帐物相符。


(5)中药饮片相关管理工作


加强中药饮片质量管理,符合《医院中药饮片质量管理规范》《医疗机构中药煎药室管理规范》等有关要求。


(6)特殊药物管理工作


麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品的购置、保管、处方等符合管理规范。


(7)开展处方点评工作


加强中药和西药处方点评工作。开展中药合理用药、中西药合用的评价工作。


4.输血科(或血库)


开展ABO血型正反定型、Rh(D)血型的鉴定、交叉配血试验;血液制品存储与复温。


四、医疗服务


(一)服务流程


1.医疗服务流程中各相关环节的服务接口衔接紧密。建立院外和院内急救体系、建立120与急诊、急诊与病房、病房与手术室交接流程,开通突发事件紧急医学救援绿色通道,保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理。

2.门诊推行“一站式”或其他类似服务模式;开展导医、咨询和便民服务等服务。

3.提供多形式的预约诊疗服务。

4.医技科室简化流程,提高工作效率,公开承诺服务事项。

5.门诊集中采血检验和发放检验报告单。

6.各种检查报告单按规定及时发放。

7.医务人员提供详细中、西用药指导等服务,门诊、住院窗口提供咨询服务,介绍用药方法、注意事项等。

8.各项诊断、治疗操作前应详细告知患者注意事项,取得患者配合,手术、特殊检查或特殊治疗必须获得病人或授权委托人签写的知情同意书。


(二)服务功能


1.可提供价格信息、患者在本院就诊相关信息、本院门急诊诊疗流程、专家专科信息等信息的查询。

2.设有“患者服务中心”或其他类似服务机构,开设24小时求助热线电话,能及时为患者提供信息咨询。

3.能为患者提供人性化服务,提供中医护理特色服务,对出院患者进行跟踪随访。

4.对辖区范围内基层医疗机构的医务人员提供继续教育及诊疗指南、操作规范的培训。


五、设备设施


(一)基本设备设施


1.标识标示明显,导向作用良好。

2.门急诊能够提供轮椅、推车、拐杖、助行器、助听器、老花镜等设备设施。

3.等候区配备足够的座椅;有健康宣教栏,开展图文宣传,提供健康教育服务。

4.诊查室、治疗室等私密性良好;门、急诊诊查床旁有遮挡设施。

5.每个病区有卫生间,有防止意外跌倒的安全设施。


(二)病区基本设备


按需要配置治疗车、病历车、抢救车、药物振荡器、床单位消毒器、监护仪等设备。


(三)病房单元基本设备


供氧设备或终端、吸引设备或终端、输液架、呼叫器。


(四)专科设备


根据县级中医医院专科发展及医疗服务需求,酌情配置。部分大型专科设备可作为全院共用设备。


1.肺病科


血氧监测设备;呼吸机(部分配置无创型);床旁监护仪、针疗、灸疗、罐疗、中药离子导入、中药雾化治疗设备。


2.脾胃病科


电子肠镜,电子胃镜;针疗、灸疗、罐疗、中医热疗设备。


3.心血管科


多导心电图机、除颤仪、心脏多普勒超声仪、动态心电监测仪、动态血压监测仪、床旁监护仪、直立倾斜床;针疗、灸疗、罐疗设备。


4.肾病科


针疗、灸疗、罐疗、中药外治设备。


5.脑病科


眼底镜、经颅多普勒血流仪、脑电图仪、吞咽功能治疗仪;针疗、灸疗、罐疗、中药泡洗、电疗、磁疗设备。


6.内分泌科


快速血糖仪;针疗、灸疗、罐疗、中药熏洗、电疗设备。


7.外科


移动式负压吸引器、简易手术床、手术器械及器械车;针疗、灸疗、罐疗设备,中药外治设备。


8.针灸科


功能性电刺激设备、直流电治疗设备、低频、中频、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备。针灸、推拿、中药熏蒸等中医设备。


9.推拿科


针疗、灸疗、罐疗、刮痧、推拿、中药药浴、中药熏蒸、中药熏洗设备;牵引设备;低频、中频、高频电治疗设备等。


10.康复科


肌力训练设备、电动起立床、功率车、治疗床(含网架)、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、直流电治疗设备;低频、中频、高频电治疗设备;光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备、日常生活活动作业设备;语言治疗、吞咽治疗设备;针灸、推拿、中药熏蒸等中医康复设备;临床常用矫形器、辅助具制作设备。


11.骨伤科


石膏剪、石膏锯、石膏床;C型臂X光机;针疗、灸疗、罐疗设备、小针刀、小夹板、磁疗、中药外治设备,多功能牵引设备。


12.妇(儿)科


妇科检查台、计划生育手术设备、子宫输卵管通液设备、阴道镜;儿童血压计、氧驱雾化治疗仪、无创血氧监测仪;针疗、灸疗、罐疗、刮痧设备;中药熏蒸、中药熏洗、中药离子导入设备、中药雾化治疗设备。


13.急诊科


气管插管设备、快速血糖仪、转运车、多功能抢救床;心电图机、洗胃机;心电除颤仪;呼吸机;监护仪;针疗、灸疗、罐疗设备。


14.治未病科


体质辨识设备;血压计、快速血糖仪、体重身高测量仪器;普通针具、灸疗、罐疗、刮痧、推拿设备;电针、牵引、中药熏洗、中频治疗、微波治疗设备。


15.麻醉科


监护仪、麻醉机与电动手术床数量相匹配,具备呼末二氧化


碳监测功能的麻醉机;手术无影灯、电刀;双极电凝、快速高压


锅(消毒);喉镜、除颤仪、呼吸机、血气分析仪;电针治疗设备。


16.医学检验科


血凝仪、电解质分析仪、血流变仪、糖化血红蛋白仪、血培养仪、细菌鉴定仪、药敏鉴定仪、电泳分析仪、全血细胞分析仪(五分类)、生化分析仪(含急诊功能)、血气分析仪;尿液分析仪、生物安全柜。


17.医学影像科


计算机X线摄影系统(CR)或直接数字化X线摄影系统(DR)、透视X光机、床旁X光机、计算机X线断层扫描(CT,多排);彩色多普勒超声(心脏)、彩色多普勒超声(腹部、血管)按需配置;动态心电图仪,心电图仪满足需要。


18.药剂科(药学部)


药斗(架)、调剂台、称量用具(药戥、电子秤等)、粉碎用具(铜缸或小型粉碎机)、冷藏柜、贵重药品柜、毒麻药品柜、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛、煎药用具(锅、壶、煎药机)、包装机、储物柜等。


19.输血科(或血库)


储血专用冰箱、医用低温冰箱、试剂冰箱、标本冰箱、血小板保存箱、解冻箱、血型血清学离心箱、标本离心机、恒温水浴箱、显微镜;专用取血箱。


20.消毒供应中心


环氧乙烷灭菌器、超声清洗机、封口机、制水设备、高压水枪、高压气枪、干燥柜、双门互锁柜;高压蒸汽灭菌器、全自动清洗机。


六、医疗质量与医疗安全


(一)加强医疗质量管理,落实医疗质量安全核心制度。


1.建立医疗质量管理体系,有明确的医疗质量管理领导机构和主管部门,并充分发挥作用。


2.医疗、院感、药事、护理等医疗质量管理制度完善,符合《医院感染管理办法》《药事管理规定》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等要求。


3.院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测,实施医疗服务全过程质量管理与持续改进。


4.临床科室认真落实首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗质量安全核心制度。


(二)加强医疗安全风险管理


1.树立医疗安全风险管理意识,建立医疗风险防范机制,有医疗安全管理领导机构和主管部门,并充分发挥作用。


2.建立医疗安全事件报告制度和预警制度,定期分析医疗安全风险,并及时向临床科室进行反馈。


3.细化、落实患者安全目标,责任到人。


4.其他医疗安全风险管理工作不断加强。 


七、信息化建设


(一)信息系统建设规划和信息管理组织


1.有院级信息化领导机构,有明确的职责并定期召开专题会议。


2.医院总体发展规划中有信息化中期、长期建设目标,并有年度计划。


3.有承担信息管理(信息安全)职能和技术支持的科室或部门。


4.医院管理人员、医务人员能熟练运用医院信息系统,信息技术人员能熟练掌握医学信息技术。


(二)医院信息系统建设


1.信息系统建设符合《中医医院信息化建设基本规范》要求,达到中医电子病历系统应用水平分级评价相关要求。


2.信息系统对有关医疗质量、安全、费用的主要管理、控制指标有过程控制与干预功能。


3.电子病历系统。


(1)建有符合《电子病历系统功能规范(试行)》《中医电子病历基本规范》应用管理规范的电子病历系统。

(2)有环节质量、终末质量控制系统。

(3)权限控制严格,系统安全稳定。


4.信息安全保护建设符合国家信息安全保护相关标准和要求,强化数据访问控制,建立安全防护、系统互联共享和个人隐私保护等制度。


(三)远程医疗信息系统建设


1.具有远程教育能力。

2.具有远程会诊能力,支持乡镇(社区)基层医疗卫生机构开展远程会诊、远程心电诊断、远程医学影像诊断等服务。


(四)信息化人才队伍建设


1.信息技术人员配置能满足医院信息管理需要。

2.信息管理岗位(信息安全)设置合理,岗位职责明确。

3.每年组织1次以上的全院信息化培训,提高全院医务人员的信息化应用能力。



县级中医医院医疗服务能力推荐标准(试行)

 

一、部门设置

在基本标准基础上,增设以下专业组或科室:

(一)临床科室

1.内科内可设置风湿病、肿瘤、血液病等专业组或科室。

2.外科内可设置普通外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、周围血管科等专业组或科室。

3.康复科。可设置慢性病康复、内脏康复、重症康复、老年病康复、产后康复、肿瘤康复等专业组。

4.儿科。可设置新生儿专业组或科室。

5.皮肤科。科室内可设置皮肤病和性传播疾病专业组。

6.肛肠科。

7.眼科。

8.耳鼻咽喉科。

眼科、耳鼻咽喉科,可使用跨专业科室名称,如“眼耳鼻喉科、五官科”等。

9.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。

(二)医技科室

1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。

2.病理科。

3.药剂科内设置制剂室。

二、人员配置

在基本标准基础上,满足以下要求:

(一)各专业科室至少有1名医师具有高级职称。

(二)至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。

(三)有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。

三、医疗技术水平

在达到基本标准要求的基础上,结合实际开展相关专科急危重症与疑难病的规范化诊疗。医疗技术临床应用管理符合省级以上卫生健康行政部门和中医药主管部门有关规定。

(一)临床科室

1.内科

1)肺病科

1)肺癌的诊断、临床分期及内科治疗;大咯血的规范化诊疗;间质性肺疾病的规范化诊疗;急性肺栓塞的治疗;睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。

2)砭石治疗、中药塌渍等。

3)支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。

2)脾胃病科

1)消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救;胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。

2)腹针、火针、平衡针、穴位注射、埋线、热敏灸、雷火灸等。

3)内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术、内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下层剥离术(ESD)、食管狭窄扩张及支架置入、肝穿刺等。

3)心血管科

1)冠状动脉CTA检查;心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊疗;急性心肌梗塞的急诊介入治疗;常见心律失常的射频消融治疗。

2)起搏技术、溶栓技术、经皮冠状动脉造影术、射频消融技术、经皮左右心导管检查等,能开展至少一种心脏介入诊断和治疗。

4)肾病科

1)肾小球、肾小管间质疾病的病理诊断和规范化治疗。

2)血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术、肾脏经皮穿刺活检技术、动静脉内瘘成形术、连续性肾脏替代治疗(CRRT)。开展血、尿轻链,尿NAG酶,尿渗透压,体液免疫等检测。

5)脑病科

1)昏迷、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置;阿尔茨海默病、帕金森病(颤病)或肌肉疾病等神经变性疾病的规范化诊断与内科治疗。

2)开展肌无力的筛查。

3)耳针、火针、平衡针、醒脑开窍、贺氏三通、中药熏蒸等。

4)MR波谱分析、MR弥散张量成像、常用抗癫痫药物血浓度检测、肌肉和组织活检分析、脑血管内介入诊断与治疗技术、视频脑电图检查等。

6)内分泌科

1)甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊规范处置;甲状腺肿瘤、糖尿病周围血管病(消渴脉痹)的规范化诊疗。

2)穴位注射,推拿技术等。

3)胰岛素泵的使用、甲状腺自身抗体(TRabTGabTPOab)等自身抗体测定,糖尿病自身抗体(ICAGADIAA)测定,骨密度测定,甲状腺功能显像及甲状腺细针穿刺。

7)风湿病科

1)风湿免疫系统常见病、多发病的规范化诊疗。

2)类风湿性关节炎(尪痹)、强直性脊柱炎(大偻)、骨关节病(骨痹)、痛风疾病的规范化诊疗;干燥综合征(燥痹)、系统性红斑狼疮(阴阳毒)、成人still病(热痹)、复发性风湿病(周痹)、多发性肌炎、多发性皮肌炎(肌痹)、白塞病(狐惑病)、系统性硬化症(皮痹)、产后痹、原发性胆汁性肝硬化疾病的诊断及鉴别诊断与规范化诊疗;生物制剂治疗风湿免疫病。

3)毫针、火针、脏腑推拿、关节推拿、拔罐、悬灸、隔物

灸、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、穴位敷贴、针刀等。

4)抗核抗体谱检测、抗中性粒细胞胞浆抗体检测、自身免疫性肝病抗体谱测定,AKAAPF、抗CCP抗体测定,肌炎抗体谱检测,抗磷脂抗体测定,血管炎DSA检查等。

8)肿瘤科

1)肿瘤科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、鼻咽癌、宫颈癌等肿瘤疾病内科规范化诊疗。

3)针刺、中药贴敷、拔罐;灸疗、中药熏蒸、中药泡洗、中药灌肠等。

4)肿瘤病理诊断、肿瘤放化疗技术、肿瘤热疗技术、肿瘤微创介入治疗、肿瘤射频消融技术等。

9)血液病科

1)血液系统常见病、多发病的规范化诊疗。

2)缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血的规范化诊疗;白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白细胞减少症、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、原发性骨髓纤维化的规范化诊疗;特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等常见出血性疾病的规范化诊疗。

3)针刺、灸疗、拔罐、中药贴敷、中药泡洗、中药熏蒸、中药雾化、中药灌肠、中药离子导入等。

4)骨髓穿刺及细胞形态学、免疫组织化学分类检查。

2.外科

1)普通外科

1)普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)常见外科急腹症的诊断与手术;胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术;脾切除术;甲状腺次全切除术;胃癌根治性大部切除、全切除术;乳腺癌根治术;左、右半结肠切除术;腹腔镜胆囊切除术;胆道镜检查及取石术;无张力疝修补术;皮肤恶性肿瘤切除术。

3)毫针、耳针、悬灸、穴位注射、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、中药淋洗、中药箍围、挂线、中药灌肠等。

2)神经外科

1)神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)颅脑损伤、高血压脑出血、脑疝、脑膜瘤的手术治疗。

3)毫针、灸疗、穴位注射、中药贴敷、中药熏蒸、中药离子导入、中药热熨敷、中药冷敷、穴位敷贴、中药湿敷、中药灌肠、中药涂药等。

3)泌尿外科

1)泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术;腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术;尿道狭窄手术修复;经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术;输尿管、肾盂、肾实质切开取石术;肾癌根治性切除术;前列腺癌根治术;输尿管镜诊疗技术。

3)毫针、灸疗、拔罐、穴位注射、穴位敷贴、中药贴敷、中药湿敷、中药灌肠、脐疗、中药熏蒸、中药泡洗、中药湿热敷、中药涂药等。

4)胸外科

1)胸外科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)常见胸部损伤(气胸、血胸)、胸部创伤救治;一般心血管外伤的救治;肺穿刺活检术;肺叶及全肺切除术;贲门括约肌切开成形术;胸腔镜下肺大疱切除术。

3)肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。

4)毫针、电针、灸疗、穴位注射、穴位敷贴、中药湿热敷、中药外洗、中药灌肠、中药雾化等。

5)周围血管科

1)血栓闭塞性脉管炎、血栓性浅静脉炎(青蛇毒)、深静脉血栓等疾病的规范化诊疗。

2)大隐静脉高位结扎加剥脱术;下腔静脉滤器置入术;经皮腔内血管成形术;支架植入术。

3)毫针、耳针、灸疗、穴位注射、穴位敷贴、中药热熨敷、中药湿敷、中药熏洗、中药溻渍、中药灌肠、中药涂药等。

3.针灸科

1)芒针、火针、醒脑开窍针法、贺氏三通针法、靳三针法技术的规范化操作。

2)原发性高血压(眩晕)的规范化诊疗。

4.推拿科

牵引、三棱针、悬灸、中药熏蒸、中药泡洗、针刀等技术的规范化操作。

5.康复科

同基本标准。

6.骨伤科

1)人工膝、髋关节置换术;颈椎、胸椎前后路内固定术;四肢血管、神经损伤修复术;人工椎体置换术;髋臼骨折内固定术;肢(指、趾)再植术。

2)关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜等内镜技术。

7.妇(产)科

1)妇科

1)子宫全切术;子宫附件切除术;宫颈LEEP刀锥切。

2)宫颈原位癌、子宫内膜癌(Ⅰ期)的规范化诊疗。

3)腹腔镜诊断及附件手术;宫腔镜检查术。

4)耳针、火针、腹针、平衡针、钩针、穴位注射、脏腑推拿、热敏灸等。

2)产科

1)胎儿的产前筛查、对胎儿宫内情况监护,胎儿成熟度监测和胎盘功能监测等规范化围产保健管理。

2)妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、胎位异常等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗;子痫、胎位异常等高危妊娠的诊断与转诊;产程监护和产程并发症的规范化处理;单纯剖宫产术(不包括腹膜外剖宫产);会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。

8.儿科

1)小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗;新生儿黄疸、感染性疾病、心律失常等疾病的规范化诊疗;先天性心脏病、小儿癫痫及癫痫持续状态的诊治;小儿出血性疾病的规范化诊疗;小儿结核病的诊断;早产儿、低体重儿的监护及规范化治疗。

2)小儿腹泻病的病原学(细菌、病毒)检查;小儿肺炎的病原学检查。

3)毫针、头针、平衡针、贺氏三通、鍉针、悬灸、热敏灸、雷火灸、中药熏蒸、中药泡洗等。

9.急诊科

1)急性心肌梗塞的急诊介入治疗;急性脑血管病的诊断与药物治疗;急性胸痛的诊断与急诊处理;常见呼吸道传染病的隔离救治。

2)动脉、深静脉穿刺置管术,心包、胸腔、腹腔穿刺术,腰椎穿刺术,胸腔闭式引流术,三腔管放置术,急诊溶栓和栓塞技术,血液灌流技术的应用;床旁血液净化治疗(连续肾脏替代、血浆置换,高流量透析等)。

3)有创及无创血流动力学监测;床边即时检验(POCT):包括血气分析、血电解质、乳酸、血红蛋白、凝血功能、D-二聚体、脑钠肽、心肌损伤标志物等。

10.感染性疾病科

1)乙型肝炎的病毒变异和耐药处理;自身免疫性肝病、药物性肝病、原因不明肝炎的诊断与治疗;丙肝病毒核酸检测。

2)掌握脑脊液、咽拭子、血培养、尿培养等的标本采集和处理、送检。

11.治未病科

同基本标准。

12.皮肤科(含性传播疾病专业)

1)皮肤科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)荨麻疹(瘾疹)、痤疮(粉刺)、浅部真菌病(癣病)、白癜风(白驳风)、银屑病(白疕)、湿疹(湿疮)、带状疱疹(蛇串疮)等疾病的规范化诊疗;梅毒(杨梅疮)、淋病、尖锐湿疣等性传播疾病的规范化诊疗。

3)与皮肤病有关的结缔组织病的规范化诊疗;重症药疹(中药毒)、大疱性皮肤病(火赤疮)、皮肤肿瘤(皮岩)等疑难皮肤疾病的诊断与治疗。

4)毫针、火针、穴位注射、埋线、拔罐、悬灸、热敏灸、雷火灸、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、中药淋洗、中药塌渍、钩针治疗等。

5)常见皮肤组织病理学检查及诊断;血清变应原筛查,皮肤真菌镜检。

6)皮肤病的微波、冷冻、紫外光疗、光动力和激光治疗;皮肤病损显微外科手术(Mohs手术);皮肤旋磨术;皮肤病损电灼、烧灼治疗,皮肤组织病损切除术。

13.肛肠科

1)肛肠科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)内痔、外痔、混合痔、血栓痔、肛裂的规范化诊疗;肛管直肠周围脓肿(肛痈)、肛瘘(肛漏)、肛周湿疡、肛乳头瘤(悬珠痔)、直肠息肉(息肉痔)的规范化诊疗;腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎(久痢)、放射性肠炎、便秘病的规范化诊疗;直肠脱垂(脱肛)、肛门狭窄、肛门直肠痛的规范化诊疗。

3)开展痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等常见肛肠病的中医药规范化诊疗及中医特色手术治疗;开展枯痔、挂线、药捻引流及脱肛注射技术等;开展慢性便秘、溃疡性结肠炎、肛门直肠痛等常见疑难肛肠疾病的中西医综合治疗和康复,结直肠肿瘤的围手术期和康复期的中医药综合康复。

4)中药熏洗、敷药、塞药、中药灌肠、针灸、穴位敷贴、穴位按摩、耳针、中药热熨敷等。

5)肛门镜、乙状结肠或肠镜检查。

14.眼科

1)眼科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)角膜炎(聚星障)、斜视(目偏视)、青光眼(绿风内障和青风内障)、泪囊炎(漏睛)、各型眼底病(视瞻昏渺);白内障(圆翳内障)、玻璃体出血(云雾移睛)、眼外伤(撞击伤目和真睛破损)、视网膜脱离(视衣脱离)、泪小管断裂(流泪症)的规范化诊疗。

3)毫针、穴位注射、推拿、悬灸、雷火灸、穴位敷贴等。

4)眼科常规视力、眼底、眼压、验光、三面镜、房角镜等检查、眼科电生理检查、视野检查、角膜内皮检查、角膜地形图检查、A+B超检查、泪道造影检查、荧光造影检查等。

5)白内障超声乳化手术、白内障囊外摘除术(各种白内障联合手术);眼底病激光治疗;抗青光眼滤过性手术;周边虹膜切除术;鼻腔泪囊吻合术;复杂视网膜脱离手术;球内非磁性异物摘取术。

15.耳鼻咽喉科

1)耳鼻咽喉科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)慢性鼻窦炎(鼻渊)、鼻息肉、鼻中隔偏曲(鼻窒)、过敏性鼻炎(鼻鼽)、声带息肉(慢喉喑)、慢性扁桃体炎(慢乳蛾)、中耳炎的规范化诊疗。

3)毫针、火针、穴位注射、埋线、平衡针、鍉针、耳针、脏腑推拿、悬灸、雷火灸、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、钩针治疗、啄治法等。

4)听功能评估技术(含主客观测听技术:纯音测听、声导抗、耳声发射、电反应测听)。

5)上颌窦炎症根治术;扁桃体切除术、腺样体手术;气管切开术;鼻中隔矫正术;声带及喉部新生物切除术;耳前瘘管切除术;外耳道新生物切除术;鼓膜置管术;乳突根治术(含改良根治术);鼻窦内窥镜手术;悬雍垂腭咽成形术;喉显微手术。

16.麻醉科

1)围手术期体温调控、控制性降压技术;深静脉穿刺及动脉穿刺置管技术;神经及神经节阻滞等疼痛治疗技术;纤支镜用于困难气管插管;神经刺激器引导下或超声引导下神经阻滞术。

2)血流动力学监测、呼吸功能监测;血气分析和水、血电解质、酸碱分析、凝血功能等监测。

17.重症医学科

1)休克、脓毒症的诊断和处理;心功能不全、严重心律失常的处理;呼吸衰竭的诊断和处理(包括有创及无创机械通气技术、建立人工气道技术);急性肾功能不全的鉴别诊断与处理;出凝血功能监测、急性凝血功能障碍的诊治;胃肠功能障碍与消化道大出血的处理;肠内与肠外营养支持;多器官功能障碍综合征的诊断与处理;多发性创伤的诊断与处理;严重水电解质与酸碱平衡紊乱的处理;严重内分泌与代谢紊乱的处理;镇静与镇痛的方法与评估;复苏和疾病危重程度的评估。

2)心肺复苏、电复律、除颤技术;经皮微创气管切开术,动脉、静脉置管技术;胃镜辅助下鼻空肠管置入;胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔闭式引流术;骨髓穿刺,腰椎穿刺;有创及无创机械通气技术;连续性肾脏替代治疗(CRRT);主动脉球囊反搏(IABP)技术;临时起搏器置入技术;体外膜肺氧合(ECMO)。

3)监测体温、心电、血压、呼吸、血氧饱和度等基本生命体征;有创及无创血流动力学监测(动静脉置管技术,肺动脉漂浮导管和/或脉搏指示持续心输出量监测);呼吸功能监测;血气分析、血糖、电解质床旁监测。

18.口腔科

1)口腔科常见病、多发病的规范化诊疗。

2)毫针、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药熏蒸、耳针等。

3)根管治疗技术;牙周病诊断及基础治疗;骨埋伏阻生牙拔除术;保留面神经的腮腺肿瘤切除术;上、下颌骨骨折治疗;铸造全冠、金属烤瓷冠及固定桥;全瓷冠修复技术;覆盖义齿;全口义齿;铸造支架可摘义齿;X线头影测量及模型分析诊断;儿童与成人固定矫治。

(二)医技科室

下述医疗技术原则上县级中医医院推荐具备,若有的医疗技术县级中医医院暂时无法开展,可以与固定的三级医院或临床检验中心建立技术协作,通过远程医疗等手段提供服务,满足临床需求。在达到基本标准的前提下,应该开展:

1.医学检验科

1)临床血液学:流式细胞技术检测特异性T细胞数量、T淋巴细胞亚群分析、骨髓细胞学检查。

2)临床体液学:尿渗透压、尿红细胞形态学检查,尿蛋白定量分析,尿蛋白电泳,尿轻链蛋白测定。

3)临床化学:垂体激素、甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素(皮质醇)、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D等测定;内生肌酐清除率、尿酶学、尿酸化功能检测;血清蛋白电泳。

4)临床免疫学:体液免疫、肝炎病毒血清学标志物、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原等检测。

5)临床微生物学:开展涂片、培养、鉴定、药敏等试验;微生物鉴定要求到种,药敏试验的抗生素应及时更新并满足临床治疗和指导临床耐药性监测;有苛养菌、厌氧菌的阳性记录,并及时为临床科室提高药敏结果分析、评估报告,便于指导临床合理选择使用抗菌药物。

6)临床分子生物学:HBVHCV的核酸定量和基因分型检测。

2.医学影像科

1)影像诊断

全身必要部位的MR检查及诊断。

2)超声诊断

1)早孕、中孕胎儿系统筛查。

2)超声造影检查。

3)三维超声检查。

4)经阴道或直肠的腔内二维或彩色多普勒超声检查和诊断。

5)四肢关节超声检查。

6)超声定位穿刺活检、抽液或置管。

7)超声引导下肿瘤冷冻、射频消融等治疗技术。

3.病理科

1)全身各部位活体组织病理检查和诊断。

2)全身各部位活体组织冰冻切片或石蜡切片快速诊断。

3)各种疑难疾病及特定专科疾病的诊断与病理分型。

4)常用的特殊染色技术。

5)应用免疫组织化学和分子生物学技术辅助诊断。

4.药剂科(药学部)

1)供应工作

1)开设中药制剂室,根据需要可以设立临床药学室、中药实验室。

2)能够提供个体化用药服务,具备受患者委托,按医师处方(一人一方)应用中药传统工艺(膏方、散剂等)进行加工等服务的能力。能够生产院内制剂。

2)临床药学工作

1)临床药师工作:临床药师参与临床查房、会诊与抢救、病例讨论;进行治疗药物监测,推行个体化给药方案。

2)药物不良反应监测:规范开展药品不良反应监测和报告工作。

3)合理用药管理:开展合理用药监测与管理、指导;临床合理使用抗菌药物;临床合理使用中成药;对特定的药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)使用情况进行专项处方点评。

4)药物信息服务:定期出版院内药讯、举办讲座或培训。

5.手术室

层流手术室。

6.输血科(或血库)

在基本标准基础上,可以开展不规则血型抗体筛查、血型抗体效价检测、抗人球蛋白试验(Coomb's试验)等。

四、医疗服务与教学科研

在基本标准基础上,承担以下医疗服务与教学科研功能:

(一)在承担本县域急危重症和疑难病诊疗服务的基础上,承担临近县域部分急危重症和疑难病的诊疗服务。

(二)开展优质护理服务,制定中医护理技术规范、中医护理质量控制标准,开展中医特色护理项目临床实践、中医护理技术操作、中医诊疗设备使用等培训,并依据医院专科发展推进专科护理建设,建立优质护理示范病区,为患者提供连续、全程、安全、优质的基础护理和专业护理服务。

(三)具有较好的教学条件,承担一定的临床教学或临床实习任务,开展对一级医院和基层医疗机构临床、药事、护理、医技等卫生技术人员的培训工作。

(四)具有一定的科研能力,开展针对县域疾病谱和适宜技术的科研工作,并向基层推广适宜中医医疗技术。

五、设备设施

(一)基本设备设施

同基本标准,可在数量上适当增加。

(二)病区基本设备

同基本标准,可在数量上适当增加。

(三)病房单元基本设备

同基本标准,可在数量上适当增加。

(四)专科设备

根据县级中医医院专科发展及医疗服务需求,酌情配置。以下仅提出与基本标准不同的设备要求。

1.肺病科

电子支气管镜、便携式血气分析仪、辅助排痰设备。

2.脾胃病科

胃动力检测设备、胃电治疗仪。中医外治设备、温热中频治疗设备。

3.心血管科

心脏临时起搏器、射频消融仪、电生理记录仪、经食道心脏电生理刺激仪、运动负荷测试系统。中医光疗设备。

4.肾病科

双极反渗制水设备;血液透析机,其中至少1台带有血液滤过功能。

5.脑病科

肌电图仪、动态脑电图仪。

6.内分泌科

动态血糖监测仪、胰岛素注射泵、糖尿病足病诊断箱。

7.风湿病科

针疗、灸疗、罐疗设备,中药离子导入、电疗、中医热疗、中药熏洗、电针、光疗、超声治疗、磁疗、中药外治设备。

8.肿瘤科

针疗、灸疗、罐疗、中药离子导入设备;辅助排痰设备、射频治疗设备、中医热疗设备。

9.外科

胆道镜系统、腹腔镜系统;控温毯、颅内压监护仪、空气压力泵(防血栓)、电动或气动开颅系统、床旁呼吸机、输液泵、注射泵、床旁监护仪;钬激光、输尿管镜、尿流率、前列腺电切系统、膀胱镜;胸腔镜、ACT测定仪、变温箱、制冰机、呼吸机。

10.针灸科、推拿科、康复科

同基本标准,可在数量上适当增加。

11.骨伤科

空气波压力治疗设备、体外冲击波治疗设备、多功能治疗床、关节康复器;关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜、脊柱内镜、骨密度测定仪。

12.妇(产)科

腹腔镜、宫腔镜、Leep刀;母婴监护设备、胎心监护设备、综合产床、新生儿抢救台、婴儿辐射保暖台、婴儿培养箱、冲洗车、双极电凝、电动羊水吸引器、胆红素测定设备、消毒隔离器械柜等。

13.急诊科

自动心肺复苏器、冰帽、电子冰毯;中央监护系统;中药外治设备、亚低温治疗设备等。

14.治未病科

同基本标准,可在数量上适当增加。

15.儿科

监护仪、氧驱雾化治疗仪、微量泵;新生儿黄疸治疗箱;婴儿保温箱;小儿呼吸机、吸痰器。

16.皮肤科

紫外线治疗仪、CO2激光治疗仪、电离子治疗仪;显微镜、过敏原检测仪、红外线治疗仪。针疗、灸疗、罐疗、刮痧设备,中药熏洗设备。

17.肛肠科

手术设备;针疗、灸疗、罐疗、刮痧、中药熏洗、肠道灌洗设备。

18.眼科

裂隙灯、视力灯箱、眼压计、视野仪、直接眼底镜、角膜曲率仪、眼科A超、B超、眼科治疗床、手术显微镜;眼底血管造影(FFA)检查、眼底彩照设备;房角镜、三面镜、间接检眼镜设备;角膜内皮镜;光学相干断层扫描仪;超声乳化仪、眼底荧光造影设备、自动焦度设备、睫毛电解器、视觉电生理设备、客观视力设备、激光治疗设备、玻璃体切割手术设备等。针疗、灸疗、罐疗设备,中药雾化治疗设备。

19.耳鼻咽喉科

耳鼻喉综合治疗台、鼻窦镜、鼓气电窥耳镜、电子鼻咽喉镜、间接喉镜、直接喉镜(支撑喉镜)、电子喉镜、鼻咽喉镜;电测听器、声阻抗设备、电动吸引器、前鼻镜鼻用刨削钻;纤维喉镜、间接鼻咽喉镜、鼻内镜及手术系统、耳鼻喉科手术显微镜、空气压缩雾化泵、耳鸣治疗设备、针疗、灸疗、罐疗设备,中药雾化治疗设备、微波治疗设备。

20.麻醉科

纤维支气管镜、快速低温灭菌系统(腔镜手术必备)。神经刺激仪、经食道超声仪、麻醉深度监测仪、肌松监测仪、变温水箱。

21.重症医学科

心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车、便携式监护仪;功能架、微量注射泵(2通道)、防褥疮床垫、不间断电力系统(UPS)、床旁监护系统、呼吸机、控温仪、简易呼吸器、微量注射泵、肠内营养输注泵,氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口。

22.口腔科

综合牙科治疗椅、口腔牙片机、口腔全景机、牙科CT、针疗设备。

23.医学检验科

基因扩增仪、特种蛋白分析仪、尿中有形成分分析系统、流式细胞仪、全自动生化分析仪、全自动酶免分析仪、全自动化学发光仪、微量元素分析仪。

24.医学影像科

核磁共振(MRI);数字减影血管造影(DSA)。

25.病理科

快速冰冻切片机、病理石蜡切片机、自动组织包埋机、自动组织脱水处理机、免疫组化仪;电子显微镜满足工作需要。

26.输血科(血库)

热合机、血型仪。

27.药剂科(药学部)

中药智能调剂系统、新风除尘设备、膏方制作设备、振动筛、干燥箱、水处理设备、空气净化设备、提取罐、片剂溶出测定仪、医用显微镜、高效液相色谱仪、压片机、整粒机、封口机、混合机、片剂分装机、胶囊填充机、胶囊抛光机、铝塑药品包装机、液体灌装机、中药粉碎机组。

28.消毒供应中心

10万级层流净化;生物监测仪。

六、信息化建设

在基本标准基础上,满足以下要求:

(一)医院信息系统建设

1.医院信息系统能实时采集、处理、汇总信息,整合医院主要业务及管理流程。

2.信息系统对有关医疗质量、安全、费用的主要管理、控制指标有较强的过程控制与干预功能。

3.具有临床路径管理功能模块,实行电子化的中医临床路径管理。

4.病区实现患者身份识别、移动护理等应用。

(二)远程医疗信息系统建设

1.建立远程会诊系统,支持上联省市级医院,开展远程会诊、远程心电诊断、中医四诊、远程医学影像诊断、远程病理诊断等服务。

2.具有远程查房、远程手术指导的基本条件。



来源:国家中医药管理局官


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